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2021/5/15
流感的诊疗方案来啦抗疫新常态下流
流感的诊疗方案来啦！---抗疫新常态下流感的防治目前，新冠还未退去，流感季又将至，常态化疫情防控形势下，民众的流感防控意识更应提升。必须加强流感预防，这样才能有效防止二者的交叉感染，减轻新冠防控压力。疫苗仍然是预防流感最有效的手段，另外药物预防可作为一个重要的补充手段，比如奥司他韦是非常有效的，无论在病毒暴露前还是暴露后，都可以有效地减轻患者的症状，预防患者由轻症到重症的发展。当新冠偶遇流感，合理[详细]
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2021/5/15
每日一练临床医学专项,上岸不是梦
剧透！剧透！浙江粉笔医疗这周四要搞活动啦！听说活动奖品都是大家需要的！单选题1、对于休克病人的紧急抢救过程中，下列哪种措施不适宜：A.尽量控制活动性大出血B.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开C.保持病人安静，必要时可间歇性吸氧D.病人体位采取头和躯干抬高15~20cm,下肢抬高20~30cm的体位点击下方空白区域查看答案▼D本题考查休克的紧急抢救。对于出血性休克首先尽量控制活动性大出血[详细]
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2021/5/13
横纹肌溶解综合征
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。病因横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（[详细]
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2021/5/13
根据基因分型不同,原发性高尿酸血症和痛风
最近，小李医生又碰到一个比较棘手的病例，2床的小伙无系统性疾病，无用药史，无过多含嘌呤食物摄入，这样一个年轻的“三无”人员，怎么会被高尿酸血症（HUA）和痛风盯上？经上级医师提醒，仔细询问家族史后得知，小伙的父亲患有HUA、痛风、尿毒症，做过肾移植手术。同时，4代亲属中每代均有人确诊HUA、痛风和肾功能不全。小李医生焕然大悟：青年患者，有强烈家族遗传倾向，需警惕是否为原发性HUA和痛风。下面小李医[详细]
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2021/5/12
新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第八
关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知国卫办医函〔〕号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:为进一步做好新型冠状病毒肺炎医疗救治工作，我们组织专家在总结前期新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。现印发给你们，请参照执行。?国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室年8[详细]
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2021/5/12
发布丨新型冠状病毒肺炎诊疗方案试
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在[详细]
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2021/5/11
最全的血气分析讲解,赶快收藏
动脉血气分析是危重症患者必不可少的检查手段，可用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气换气功能、缺氧及缺氧程度等等。1认识血气分析指标1.氧合指标包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～mmHg。PaO2正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2值（mmHg）＝-0.33×年龄（岁）[详细]
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2021/5/11
指南共识高尿酸血症和痛风治疗的中国专
来源中华内分泌代谢杂志，,29(11):-目前中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地势。HUA是多种心血管危险因素及相关疾病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、肾病等)的独立危险因素。HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。生活方式指导、引起HUA的因素是预防HUA的核心策略。痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制血尿μmol／L[详细]
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2021/5/10
指南共识l中国肾脏疾病高尿酸
导语随着我国人民生活水平提高和生活方式改变，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，已经成为我国重要的公共卫生问题。肾脏疾病是高尿酸血症的重要病因，而高尿酸血症也是慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。目前我国尚缺乏针对肾脏疾病高尿酸血症诊治的临[详细]
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2021/5/10
护士一定要知道的,10个临床危象抢救措施
图文来源：护士网导语临床上，除了常用的酒精和安尔碘，你是否清楚紫药水、碘酒、碘伏的用法和禁忌？紫药水可口服你造么……临床护理工作中，我们一定要掌握各种危象的表现，迅速识别并和医生一起处理，挽救患者性命！1、垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱[详细]
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2021/5/8
心脏骤停急救,除了心肺复苏,还要牢记这一
电视剧急诊科医生正在热播，剧情渐入佳境，呈现了现实生活中急诊科种种情境，有些给出了蛮有建设性的思考和理念传递，例如怎样看待安宁离去，急诊科危重病优先而不是先来后到的就诊原则；但有些问题的解决路径还很幼稚，例如我们可爱的江主任动不动就要自己出钱救助“三无”病患。总体来说，整个剧组所展现的急诊科救死扶伤、全力以赴救治患者的精神面貌令人赞赏，对急救技术的娴熟运用也可圈可点。下面这段视频，王珞丹饰演的江主[详细]
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2021/5/8
年护理考研真题回忆版上
护理考研真题回忆版（上）北京中医药大学题型：名解，简答论述名解7个（不全可参考）年有7个名解35分属于该校新题型自理黎明现象间歇性坡行角色行为异常急性心肌梗死简答：直立性低血压溶血反应原因及护理措施乳腺癌术后护理输液反应感染肾小球肾炎肝胆结石病成都中医药大学题型：单选多选案例分析Ⅰ案例分析：1.输血的适应症和禁忌症。输血注意事项。输血的原则。2.急性肺水肿左心衰的护理问题及护理措施。3.急性梗阻性[详细]
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2021/5/8
室性心律失常中国专家共识心源
心源性猝死（SCD）是全球范围内的主要公共健康问题之一。据推算，我国猝死总人数约为54.4万/年，SCD的防治任重道远。那么，在临床实践中，该如何预防SCD呢？ 发布的《室性心律失常中国专家共识》或可提供借鉴。SCD的病因有哪些？各种疾病都可导致SCD，常见病因主要包括以下方面。1.冠状动脉异常冠心病是SCD最常见的原因。ACS和缺血性心肌病所导致的SCD约占SCD总数的80%。非冠状动脉粥样硬化[详细]
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2021/5/7
妇科腹腔镜手术,不容忽视的高 血症
医院妇科腹腔镜手术发现多例高 血症，随着手术时间的延长，动脉血中 呈现线性增高，导致病人严重酸中毒，全麻后苏醒延迟，术后出现神经系统等多个重要脏器功能障碍，虽未出现死亡病例，但已严重影响到病人的生命安全。关于 性酸中毒? 由 酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺氧或 酸未及氧化时即还原为 。各种原因引起血 水平升高而导致的酸中毒称为 性酸中毒。?正常人空腹静脉血（休息状态下）中 浓度为0.4～1.4[详细]
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2021/5/6
年内科主治医师考点代谢性酸中毒的
代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和(或)HCO-3丢失引起的pH下降，以血浆原发性HCO-3减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。代谢性酸中毒最主要还是针对原发病进行治疗，对于重症患者可以通过药物进行治疗。下面则是年内科主治医师考点：代谢性酸中毒的治疗措施。代谢性酸中毒的治疗代谢性酸中毒的治疗方针为积极处理原发疾病，同时纠正患者的酸中毒情况，维持体内酸碱平衡。（1）家庭处理在代谢性酸中毒患[详细]
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2021/5/6
干货丨心源性猝死的危险分层及预防, 共
心源性猝死（SCD）是全球范围内的主要公共健康问题之一。据推算，我国猝死总人数约为54.4万/年，SCD的防治任重道远。那么，在临床实践中，该如何预防SCD呢？ 发布的《室性心律失常中国专家共识》或可提供借鉴。SCD的病因有哪些？各种疾病都可导致SCD，常见病因主要包括以下方面。1.冠状动脉异常冠心病是SCD最常见的原因。ACS和缺血性心肌病所导致的SCD约占SCD总数的80%。非冠状动脉粥样硬化[详细]
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2021/5/4
天降好消息人社部消息退休工资标准来了
阅读本文前，请您先点击上面的“百姓帮手”，再点击“ 这就是为什么村里的干部职位工资很低。还不能给烟民形成足够大的压力。确实是为车辆通行带来了很大的麻烦。更需要无形中双方心与心的沟通。先带她去游泳。这也就意味着。线条从A柱一直到车尾。他们总能有自己的开拓精神。整个景区因地势而造景。显瘦又不挑人穿。吃的时候感觉特美好。人们的生活水平也大大提高。也就是说平均每10个人里面就有一个属于乙肝患者。就是烟[详细]
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2021/5/4
如何纠正酸碱失衡看过的人都收藏了
人的体液环境必须有适宜的酸碱度，才能维持正常的代谢和生理功能。酸碱平衡紊乱通常是某些疾病或病理过程的继发性变化，会使病情更加严重、复杂。能够及时发现和正确处理酸碱平衡紊乱，是一名呼吸科医生应该掌握的基本功。01酸碱失衡的判断利用血气分析判断酸碱平衡紊乱，最经典的莫过于六步法了：Step1：根据H+、PaCO2、HCO3-三者关系判定是否存在检查误差Step2：根据pH判定是酸中毒还是碱中毒Step[详细]
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2021/5/3
国际禁毒日特辑毒品危害与国际卫生安
毒品危害与国际卫生安全刘昱摘要:毒品和药品的主要区别在于是否具有成瘾性以及使用的目的。毒品种类繁多，可以按流行历史、自然属性、毒品产生来源和生产方式及中枢作用机制进行分类。现在普遍认为，长期使用毒品，使用者会出现以强迫性用药、心理渴求和复吸率高为主要表现的成瘾行为。但是纵观毒品成瘾定义的变化，在不同阶段却有着不同的定义。毒品成瘾的变化，也在不同时期影响着世界各国的禁毒政策。毒品的流行病学发展也会因[详细]
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2021/5/3
呼吸性酸中毒的病因学
1.呼吸中枢抑制：一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（吗啡、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。 酐酶抑制剂如 唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的 酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起[详细]
