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2017/2/17
隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗综述
近期medscape发表综述，回顾了隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗方法，强调了现行治疗指南的证据基础。隐球菌病在全球范围内每年约有一百万的新发感染病例，在撒哈拉沙漠以南的非洲地区，位居死亡率的第四位，每年约有60万人死于此病。播散性隐球菌病，在津巴布韦，是脑膜炎的首要病因；在马拉维，占脑膜炎病例的40%。隐球菌病由隐球菌属的厚荚膜酵母菌感染引起。新型隐球菌和格特隐球菌是人隐球菌病的主要病原。新型隐球菌[详细]
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2017/2/17
指南中国心力衰竭诊断和治疗指南20
急性心力衰竭：指心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化。以急性左心力衰竭最常见，可引起急性肺淤血,肺水肿，以及周围器官灌注不足，心原性休克的一种临床综合征。1临床评估及监测应明确（1）容量状态；（2）循环灌注是否不足；（3）是否存在急性心力衰竭的诱因和(或)合并症。1.1无创性监测床边监护仪持续测心率，呼吸,血压，血氧饱和度，体温，动脉血气，ECG等。1.2血液动力学监测血液动力学状态不稳定病情严重疗效[详细]
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2017/2/17
分享常见临床护理技术操作并发症预防与
并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生。另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。1、测体温(口表)操作并发症预防及处理体温表破损预防:①护士测体温前，检查体温表的质量。②患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。③患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。处理:①检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。②立即报告护士长。③嘱患者漱[详细]
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2017/2/17
关于补钾的那些事
医院订阅哦！低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。1、不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 钾）★内科学第6版P成人每日需钾3-4g（75-mmol）★临床肠内及肠外营养医院（于健春）能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d[详细]
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2017/2/17
执考中一些别开生面的理解方法
1.心梗后心肌室壁瘤，就像“自行车被磨薄的内胎”，一打气，薄的地方就会突出来。2.稳定型斑块是一种脂核小、纤维帽厚、没有活跃的炎症细胞的稳定斑块，就像附着在血管壁上的“小馅厚皮饺子”，不容易破，就不会有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！3.不稳定的血管斑块，就像“皮薄馅大的饺子”，很容易破；稳定的斑块则是“皮厚馅少”的包子，虽然不容易破，但会慢慢堵死血管。4.时间就是生命，时间就是心肌--?A[详细]
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2017/2/16
心资讯实用盘点利尿剂的不良反应与临
利尿剂是目前临床上最常用的降压药物之一，其具有成本低，见效快等特点。但目前的临床研究和实践表明，长期较大剂量应用利尿剂可引起血尿酸增高，糖、脂代谢紊乱等一系列不良反应，给患者带来不良的预后[1]。利尿剂的分类利尿剂种类有噻嗪类（Thiazide）利尿剂、襻利尿剂（LoopDiuretics）、保钾利尿剂（Potassium-sparingDiuretics）。1.噻嗪类利尿剂适用于大多数无利尿剂禁[详细]
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2017/2/15
肾衰患者究竟该吃些什么呢
肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环。肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症），也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。饮食的控制计划，对於慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体 的营养需求量和电解质的平衡，然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战，因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。临床上经常见到因饮食不慎导致[详细]
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2017/2/15
内科学急性肾损伤
年第题内科学X型题急性肾功能衰竭少尿期的表现是A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症题目解析1.急性肾功能衰竭在少尿期会出现电解质紊乱，常表现为「三高三低」，即高钾、高镁、高磷血症，低钙、低钠、低氯血症。2.导致高钾、高镁、高磷血症的主要原因是这些电解质从肾脏的排出减少；导致低钙血症的主要原因是肾实质破坏后1,25-(OH)2VitD3生成不足而致肠道对钙的吸收减少；导致低钠、低氯血症的[详细]
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2017/2/14
医生们都来看看，急诊室里的药物陷阱，你掉
急诊科的病人病情变化迅速，抢救争分夺秒，一些常见的“救命药”也可能埋有陷阱，用起来要小心。NO1可达龙可达龙(胺碘酮)，相信它是在急诊临床工作中大家再熟悉不过的一个药物，是抗心律失常的万能良方。俗话说是药三分毒，可达龙也是如此，它有时简直就是杀手，这并非危言耸听。首先要了解它的药理学机理，主要阻断钾通道和延长复极，属III类抗心律失常药，属于广谱抗心律失常药，主要经肝脏排泄，其清除半衰期极长，长达[详细]
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2017/2/12
补钾补 钾，正确补钾是这样的
来源/医学界呼吸频道作者/卢晓俊钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时，会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花，严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外，低钾会使胃肠蠕动减慢，导致肠麻痹，加重厌食，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。太多的盐与太少的钾会造成紧张与肌肉疲劳（现代的精盐已很少很少含有钾、镁等矿物质了，只是纯粹的 纳）。临床医学资料还证明，中暑者[详细]
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2017/2/11
醉酒的死法
来源：“HAOYISHENG” 对于我们临床工作者，多数人一生中都接触过“酒”。急性医院常见的急症之一，尤其是气候寒冷地区，且就诊时间多为深夜或凌晨。作为一位急诊医生，处理急性酒精过量或中毒这些常见问题时，需认识到喝酒是可以死人的；喝酒一般是死不了人的，如发生意外死亡，极少数的患者是真正“醉”死的，而大多数都是有其它原因的。 1误吸 误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往[详细]
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2017/2/11
临床医生必看八大输液配方
这些临床常用的输液配方，其中的药物会产生神奇的协同作用，起到事半功倍的效果。让我们来看看都有哪些吧！极化液系列配方一：常规极化液心肌细胞在复极过程中主要依靠钠-钾泵，排出Na+、Ca2+，摄回K+，并由ATP供给能量，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态——极化状态。而极化液，是能帮助病态的心肌细胞，恢复细胞膜的极化状态的输液组合。对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用的[详细]
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2017/2/10
药师说中药到底该怎么吃盘点五种常见
▽药师有话说▽导读中药到底该怎么服用 呢？什么时间服、分几次服用、凉服还是热服，都是很有讲究的，弄不好还会影响药效发挥和药性！今天正心药师就来给大家讲讲，中药的正确服用方法，以及常见5种中药的到底该怎么吃！中药的常见服用方法：顿服：即一次将药服完，迅速发挥药效，此服法多用于重症患者。频服，即不分次数频频饮用，多用于咽喉、口腔疾病的患者。呕吐较重的患者，也应少量频服。睡前服：用于补心安神的中药，应在[详细]
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2017/2/8
细数心血管常用药物的不良反应
临床工作中，每一种药都可能引发不利于治疗的副反应。这里，我们帮您汇总在临床工作常见的心血管药物副反应，一起来看看吧。替米沙坦（美卡素）-流感样症状70来岁的老年女性，因高血压入院。入院后予以降压治疗，新加替米沙坦（美卡素）联合降压。服药后第二天，患者出现了自觉发热，出汗，乏力等类似流感症状，比较痛苦，几个小时后可自行好转，反复发作。停药后症状消失。后由于血压控制不佳，再次加用替米沙坦，流感样症状再[详细]
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2017/2/8
警惕联用不同种类RAS拮抗剂致高钾血症
英国药品和健康产品管理局（MHRA）于年6月发布信息，高钾血症、低血压、肾功能损伤风险升高与联用不同种类肾素-血管紧张素系统（RAS）拮抗剂有关。相关信息已于年4月在欧洲药品管理局（EMA）发布。RAS拮抗剂用于治疗高血压和充血性心力衰竭，包括血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及直接肾素抑制剂（阿利吉仑是英国目前 上市的直接肾素抑制剂）。糖尿病肾病患者存在高钾血症倾[详细]
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2017/2/6
一个比较系统全面的肾内入门基础2
87.尿路感染时如何选择抗菌素？治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类(复方新诺明等)；－内 类(青霉素类)；头孢菌素类； 糖甙类(庆大霉素、 卡那霉素、妥布霉素等)；以及喹诺酮类(氟哌酸、氟嗪酸等)。选择抗菌素时应注意：（1）选用对致病菌敏感的药物：在无尿培养结果和药敏试验结果之前，宜选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。治疗3天后，症状无改善，则应按药敏试验结果来选药。（2）抗菌药在尿和肾内的浓度要高：膀[详细]
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2017/2/6
健康科普你中暑了别想当然
入伏后，很多地方遭遇高温闷热天气。人们在室外活动、劳作，或抵抗力低的人，很容易发生中暑，轻则头晕、乏力，重则昏迷、痉挛，甚至有生命危险。中暑虽然很常见，但很多人对中暑有哪些具体症状、如何急救则不甚了解，或把中暑误认为其他疾病，或想当然自行处理加重了病情。今天我们请专家跟您聊聊中暑那些事儿。中暑易与四类疾病混淆中暑与感冒先兆中暑、轻度中暑常常表现为头晕、胸闷、恶心、乏力、发烧等症状，一些患者很容易将[详细]
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2017/2/6
春季宝宝腹泻高发季节6款食疗方法有效预防
前不久小编家的宝宝也腹泻了，去医院验了大便没有病毒没有问题，可孩子一天拉几次，急死妈妈了。春季是婴幼儿胃肠道疾病的高发季节，特别是小儿腹泻，春季气候多变，常常一不留神气温骤降，如果孩子自身保暖不及时，特别是小腹受凉，就很容易导致感冒腹泻。小编整理了几个治疗腹泻的小偏方，希望能帮助到各位妈妈。轻型一般情况良好，仅大便次数增多，大便由于病原体的不同而呈现不同的表现，可为黄绿色蛋花汤样、黄色稀便、粘液脓[详细]
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2017/2/6
车载除颤仪的相关知识
这里给大家介绍了电除颤的原理，适应症，禁忌症，操作流程，AED除颤仪与普通除颤仪的区别，单向波除颤仪与双向波除颤仪的区别以及本急救中心考核标准。一、电除颤原理电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。自动体外除颤器（automaticexternaldefibrillator，AED）：AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴别[详细]
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2017/2/6
太有用啦一句话明白心电图
今天和大家分享的还是心电图的问题，有时候一些问题换个思维，你会发现不一样的东西。所以知识没有过时的，也没有重复的。一起看看吧—— 部分：首先—你要知道的1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4、心房颤动,所有的P--P,Q--[详细]
